Infekcija gornjih dišnih puteva (ARI) jedno je od stanja zbog kojeg pacijenti odlaze u liječničku ambulantu. U Sjedinjenim Državama broj posjeta liječniku zbog blage ili nekomplicirane ARI doseže 25 milijuna posjeta i uzrokuje 20-22 milijuna izostanaka s posla ili škole svake godine.1

Osim velikog broja slučajeva, problem je i to što se većina ARI-a liječi antibioticima.1 Provedeno je istraživanje na ambulantnim pacijentima, a od 52 000 pacijenata s ARI-jem, 65% je dobilo antibiotike. Prekomjerna uporaba antibiotika uzrokuje otpornost, povećava troškove liječenja i povećava nuspojave, uključujući rizik od anafilaksije ili teške alergije na lijekove.1

Simptomi ARI uzrokovane bakterijama i virusima mogu biti gotovo isti. Oba uzrokuju groznicu, bolove u mišićima, kašalj i grlobolju. Međutim, poduzeti tretman bit će drugačiji.2 Od različitih vrsta ARI, bakterijske infekcije općenito uzrokuju infekcije uha, grla, sinusa, bronhitisa, upale pluća i hripavca.2 Virusi češće uzrokuju prehladu (prehlada), gripa, bronhitis i neke vrste upale pluća. No većina infekcija respiratornog trakta općenito nije ozbiljna i uzrokovana je virusima

Slijedi kratko objašnjenje vrsta ARI-ja i njihovih uzroka. Antibiotici se daju samo za ARI uzrokovanu bakterijama:1

1. Kašalj ili prehlada Prehlada

Prehlada Kašalj ili prehlada općenito su uzrokovani virusom i mogu proći sami od sebe. Simptomi uključuju curenje iz nosa, grlobolju, kašalj, kihanje i začepljenost nosa. Kašalj i prehlada neće se poboljšati antibiotskom terapijom.

2. Gripa

Gripu uzrokuju virusi gripe A ili B. Gripa može zahvatiti sve dobne skupine, ali se često javlja u djece. Gripa može uzrokovati smrt u starijih bolesnika (iznad 65 godina) ili djece mlađe od 2 godine.

3. Rinosinusitis

Akutni rinosinusitis mogu uzrokovati virusi ili bakterije, stoga je važno svakako posjetiti liječnika kako ne bi došlo do pogrešnog liječenja. Infekcije uzrokovane bakterijama općenito ako se simptomi ne poboljšaju nakon 10 dana sa simptomima gušće sluzi, bolom u sinusnim šupljinama.

4. Otitis media

Infekcije srednjeg uha mogu biti uzrokovane virusima ili bakterijama. Bakterije koje mogu uzrokovati upalu srednjeg uha su: H. influenzae, S. pneumoniae, i M. catarrhalis.

5. Faringitis i tonzilitis

Više od 90% odraslih i 70% djece koja boluju od streptokoknog grla uzrokovano je virusima. No, tu su i grlobolja uzrokovana bakterijama, osobito beta-hemolitički streptokoki.

6. Bronhitis

Akutni bronhitis, koji karakterizira kašalj i sluz, obično je uzrokovan virusom i prolazi sam od sebe. Važno je razlikovati bronhitis od upale pluća i gripe, jer se antibiotici daju samo oboljelima od upale pluća, dok se antivirusni daju bolesnicima od gripe. Samo mali postotak akutnog bronhitisa uzrokovan je bakterijama.

Način utvrđivanja uzroka ARI je da se pacijentu savjetuje posjet liječniku. Općenito, sumnja se da je ARI uzrokovana bakterijama ako se simptomi ne poboljšaju dulje od 10 dana, ako se pojavi ponavljajuća groznica, simptomi kratkoće daha i gusti žuti ili zelenkasti sputum.

Obično su stariji pacijenti, osobe s bolestima koje uzrokuju slab imunitet, bolesnici s astmom, više izloženi riziku od razvoja ARI uzrokovanog bakterijama.2 Ako se simptomi poprave unutar 10 dana, infekcija je općenito uzrokovana virusom i ne zahtijeva daljnje liječenje antibioticima .2

Pacijenti koji uzimaju antibiotike koji ne bi trebali biti potrebni, mogu uzrokovati rezistenciju na antibiotike, naime antibiotici više nisu u stanju iskorijeniti bakterijske infekcije.2 Antibiotici imaju potencijal izazvati nuspojave. Prema podacima centar za kontrolu i prevenciju bolesti, 1 od 3 recepta za antibiotike zapravo su nepotrebni.2

Rano i potpuno liječenje je važno jer ARI može uzrokovati komplikacije. Neke komplikacije koje se mogu pojaviti uključuju sekundarnu infekciju, a to je kada infekcija koju je inicijalno prouzročio virus zatim potakne bakterijsku infekciju tako da simptomi budu ozbiljniji. Upala grla zbog bakterija uzrokuje reumatsku groznicu. Infekcije sinusa mogu se proširiti na mozak i druge komplikacije.3

Prevencija ARI je provođenje zdravog načina života, držanje dalje od dima cigareta i nepušenja, smanjenje stresa, uravnotežena prehrana i redovita tjelovježba radi podizanja imuniteta, a time i smanjenja rizika od infekcije.

Bebama se preporučuje isključivo dojenje kako bi se ojačao njihov imunitet. Uvijek prakticirajte čist život marljivim pranjem ruku, osobito tijekom sezone gripe ili prehlade, i klonite se izravnog kontakta s osobama s ARI.

Referenca:

1. Zoorob R i dr. Primjena antibiotika u akutnim infekcijama gornjih dišnih puteva. Am Fam Physician 2012.; 86(9):817-22, [online] (http://www.aafp.org/afp/2012/1101/p817.html)
2. Summit Medical Group, 2018, JE LI VAŠA PREHLADA VIRUS ILI BAKTERIJA? KAKO REĆI RAZLIKU, [0nline] (http://www.summitmedicalgroup.com/news/living-well/your-cold-virus-or-bacterium-how-tell-difference/)
3. Jerry R. Balentine, 2018., Infekcija gornjeg respiratornog trakta, [online) (http://www.medicinenet.com/upper_respiratory_infection/article.htm#what_is_the_outlook_for_a_patient_suffering_from_an_upper_respiratory_infection)